Какую смесь выбрать для новорожденного: инструкции для родителей

Содержание

• Как выбрать лучшую молочную смесь?
• Сравнение смесей на коровьем и козьем молоке
• Премиальные смеси или средний ценовой сегмент?
• Как понять, что смесь подошла?
• Что делать, если смесь не подходит?
• Как готовить смесь?
• Как вводить смесь?
• Сколько смеси давать ребенку?

Грудное вскармливание – золотой стандарт питания новорожденного. При выборе смеси обязательно посоветуйтесь с педиатром. Это главные постулаты, которыми руководствуется ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), Союз педиатров РФ, добросовестные производители смесей и все опытные врачи. Такие рекомендации очень актуальны, так как каждый ребенок индивидуален и по-своему воспринимает разные смеси.

Однако рано или поздно любой младенец переходит на смесь, и перед мамой встает вопрос выбора смеси.

Как выбрать лучшую молочную смесь?

Смотрим на возраст и состояние здоровья ребенка, состав продукта и степень адаптации смеси, выбираем козье или коровье молоко.

Смеси бывают для здоровых детей и для детей с особыми диетическими потребностями: стандартными, профилактическими и лечебными, высоко адаптированными и адаптированными, их готовят из коровьего и козьего молока, сои, аминокислот или гидролизованного белка, жидкие и сухие. Вариантов очень много.

В данной публикации мы говорим исключительно о здоровых детях, которые питаются стандартными или базовыми смесями. А вот специализированное лечебное и даже профилактическое питание назначается исключительно лечащим врачом на основании всей необходимой диагностики и с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Возраст ребенка

Почему важно учитывать возраст при выборе смесей? Потребности ребенка в питательных веществах зависят от возраста. В первые три года идет бурное и несколько скачкообразное формирование организма. Правильное питание поддерживает скачки развития и закладывает основы здоровья на всю последующую жизнь.

Смотрите на упаковку: на ее лицевой части большими цифрами обозначен номер формулы, который соответствует возрасту введения смеси:

• «1» — от рождения до 6 месяцев (начальные смеси)
• «2» — от 6 месяцев до года (последующие смеси)
• «3» — от 1 года до 1,5 лет
• «4» — после 1,5 лет

Подумайте, стоит ли выбирать универсальные смеси для первого года жизни, например, с маркировкой «0-12 мес.». По мнению специалистов, пошаговые смеси, соответствующие возрасту, лучше адаптированы под возрастные особенности ребенка на каждом этапе развития.

Состояние здоровья

Более 60% здоровых новорожденных и детей раннего возраста страдают от незначительных нарушений пищеварения (1). Как правило, это запоры, диарея, колики, метеоризм, срыгивания. Обычно они не требуют специального питания. Таким детям подходят базовые или стандартные адаптированные молочные смеси для детей, не требующих коррекции питания специализированными смесями. Пищеварительная система новорожденного еще только формируется и не очень хорошо справляется с чем-то кроме грудного молока, поэтому так важно изначально выбрать смесь, которая будет хорошо переноситься и перевариваться.

Новорожденным со специальными диетическими потребностями, например, непереносимость лактозы, аллергия и другие особенности питание подбирает лечащий доктор.

Состав смеси: на что обратить внимание

Все смеси производятся согласно нормативам ВОЗ и требованиям Технических регламентов Таможенного Союза. Нормативы определяют минимальные требования к составу, безопасности и пищевой ценности продукта, а также содержат список разрешенных и запрещенных в производстве детских молочных смесей ингредиентов.

Новорожденным рекомендуется выбирать высоко адаптированные и/или адаптированные смеси.

Что такое высоко адаптированная смесь? Высоко адаптированные смеси по своему составу максимально приближены к грудному молоку. Например, в них дополнительно добавляется сыворотка, чтобы ее в смеси было больше, чем казеина, как в грудном молоке.

Соотношение сывороточных белков к казеину в таких смесях составляет не менее 60% сыворотки к 40% казеина, т.е. как в зрелом женском молоке. Общее количество белка не превышает 1,4 г на 100 мл готовой смеси, что снижает нагрузку на почки младенца.

Высоко адаптированные смеси содержат больше необязательных, но полезных дополнительных функциональных ингредиентов - пребиотики, пробиотики, улучшенные жировые компоненты.

Что такое адаптированная смесь? Адаптированные смеси по сравнению с высоко адаптированными, как правило, содержат чуть меньше или существенно меньше сыворотки, у них более высокая калорийность и уровень белка выше 1,4 г на 100 мл готовой смеси. Они содержат меньше дополнительных функциональных ингредиентов.

Как выбрать смесь для новорожденного? Изучаем этикетку, смотрим состав. Помним, что некоторые питательные вещества попадают в организм ребенка только вместе с питанием.

Хорошая, т.е. правильно подобранная смесь не только положительно влияет на здоровье малыша, но и улучшает качество жизни его родителей. Родители без лишних нервов и переживаний о питании могут наслаждаться самыми сладкими моментами детства своего младенца, которое, увы, так скоротечно! Подтверждено клинически, что качество жизни родителей улучшилось в группе здоровых детей на смеси Kabrita® за 14 дней, что быстрее, чем при переходе на другие смеси (2).

Лучшая смесь по своим характеристикам должна быть по возможности максимально приближена к грудному молоку:

Белки

• Обогащена сывороткой (60% и более) – природный иммуномодулятор и помощник пищеварению.

Жиры

• Смесь растительных жиров – кокосовое, подсолнечное, низко эруковое рапсовое для более легкого переваривания.
• Бета-пальмитат – в составе добавленного молочного жира или как отдельный ингредиент (1,3 диолеол 2-пальмитоил триглицерид) для большего приближения к жировому профилю грудного молока.
• Полиненасыщенные жирные кислоты DHA (докозагексаеновая) и ARA (арахидоновая) – для развития мозга и зрения.
• Линолевая и α-линоленовая жирные кислоты – для формирования иммунитета, развития зрения. Эти кислоты являются предвестниками (помогают образованию в организме) важнейших жирных кислот DHA и ARA.

Функциональные ингредиенты и другие биоактивные компоненты

• Пребиотики, в том числе, олигосахариды, пробиотики (живые бифидобактерии)– помощь пищеварению и поддержка иммунитета, защита от патогенов.
• Нуклеотиды – основа белка, поддержка иммунитета, помощь пищеварению.
• Таурин – для развития нервной системы и зрения.
• Холин и инозитол - для развития мозга.
• L-карнитин - для энергетического обмена.
• Полный спектр витаминов и минералов (минеральных веществ).

Чего не должно быть в смеси? Исключаем добавленный сахар и подсластители, консерванты и искусственные ароматизаторы, пальмовое масло, хотя это очень спорный вопрос, который именно применительно к молочным смесям относится больше к мамским страшилкам.

Гипоаллергенные смеси (ГА или HA) – стоит ли начинать с них?

Гипоаллергенные смеси – что это такое? ГА смеси содержат частично-гидролизованный белок, т.е. белок, расщепленный на более короткие фрагменты. Если у ребенка нет отягощенного аллергологического анамнеза, то не стоит начинать введение смесей с частично гидролизованным белком. Здоровым детям все-таки предпочтительно получать полноценный белок из стандартных смесей, которые еще и вкуснее.

А вот если в семье есть аллергики, то посоветуйтесь с врачом по поводу выбора гипоаллергенной смеси, так как частично гидролизованный белок снижает риски возникновения аллергии на смеси на основе животного белка.

Сравнение смесей на коровьем и козьем молоке

Вопрос выбора молочной основы также очень важен.

Какая смесь лучше – козья или коровья? Козье молоко в силу особенностей своих белков и жиров, переваривается и усваивается легче коровьего молока, что важно в период формирования пищеварительной системы младенца (3). Как показали клинические исследования, питание смесями на козьем молоке существенно снизило частоту и интенсивность запоров, метеоризма и колик у здоровых детей раннего возраста (4).

Козье молоко и смеси на его основе содержат широкий спектр природных олигосахаридов, пять из которых по своей структуре аналогичны олигосахаридам грудного молока. В козьем молоке существенно больше полезных нуклеотидов, помогающих защите от патогенов и выполняющих другие важные функции в организме ребенка. Смеси на козьем молоке, как правило, стоят дороже смесей на основе коровьего молока, но при этом они имеют свои неоспоримые преимущества.

Как утверждает профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Н. А. Геппе:

«Множество исследований показали, что козье молоко по составу больше похоже на женское, чем коровье молоко.» (6).

Смеси на основе коровьего молока — самый распространенный вид детского питания. Такие смеси стоят дешевле и, в целом, покрывают потребности ребенка в питательных веществах.

Как коровье, так и козье молоко в процессе производства адаптируется, т.е. обогащается дополнительными компонентами с целью максимального приближения к грудному молоку по своему составу.

Смеси Kabrita® - высоко адаптированные смеси на основе полезного фермерского козьего молока (Нидерланды) сочетают преимущества козьего молока и богатый состав, включающий в себя премиальные компоненты. Эффективность смесей и используемых компонентов подтверждена клиническими исследованиями.

«Результаты комплексного клинического исследования детской адаптированной молочной смеси Kabrita® 1 Gold, созданной на основе козьего молока, свидетельствуют о том, что продукт соответствует современным требованиям, предъявляемым к составу указанного класса продуктов, обладает приятными органолептическими качествами, хорошо переносится детьми первого полугодия жизни и не вызывает симптомов пищевой непереносимости, что подтверждается как клиническими данными, так и отсутствием появления антител к белкам козьего молока.»

Именно так д.м.н., профессор, заведующая лабораторией питания здорового и больного ребёнка, главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Боровик Татьяна Эдуардовна охарактеризовала в заключительном отчете смеси Kabrita® (4).

Козье молоко, используемое для производства смеси Kabrita® имеет свои дополнительные преимущества:

• Собственная логистическая цепочка «От фермы до бутылочки» (from grass to glass) позволяет доставлять высококачественное свежее фермерское козье молоко непосредственно на производство, сократив транспортировку сырья до 2,5 часов (максимум). Это сохраняет высокую питательную ценность и мягкий сливочный вкус молока.
• Сертифицированное козье молоко А2 (наличие 99,7% казеина А2 подтверждено независимой лабораторией)
• В 2017 году концентрат сыворотки козьего молока и козье молоко, используемые компанией Ausnutria, были включены в список FDA «Общепризнанныe безопасные ингредиенты», (GRAS, GRN # 644). Kabrita® – единственная компания, чьи сырье (сыворотка и козье молоко) внесены в список GRAS.
• Козье молоко, из которого производят смеси Kabrita®, содержит природные олигосахариды (пребиотики) козьего молока, 5 из которых по своей структуре подобны олигосахаридам грудного молока. Олигосахариды помогают пищеварению и защите от патогенов.
• Козье молоко в 4-10 раз богаче коровьего по содержанию природных нуклеотидов козьего молока. Нуклеотиды важны для синтеза ДНК, энергообмена и клеточного метаболизма, поддержания сбалансированной микрофлоры кишечника.

Смеси Kabrita® также имеют свои преимущества в составе, что отличает их от других смесей на основе козьего молока:

• Повышенное содержание полезной сыворотки козьего молока приближает белковый профиль смесей к грудному молоку по соотношению сыворотки и казеина. Сыворотка способствует лучшему пищеварению и защите организма от патогенов.
• Белки смеси Kabrita® содержат 20 важнейших аминокислот, способствующих синтезу белка в организме.
• Жировой комплекс Digest X® с высоким содержанием бета-пальмитата способствует поддержанию баланса микробиоты, нормализации стула, лучшему энергообмену и укреплению костной ткани. Высокое содержание бета-пальмитата способствует лучшему сну ребенка (5).
• Пребиотики ГОС и ФОС в сочетании с пробиотиками Bifidobacterium Lactis помогают более комфортному пищеварению.
• Жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения.
• Обогащены таурином, холином, инозитолом, L-карнитином и другими полезными компонентами, способствующими адекватному физическому и когнитивному развитию ребенка.

Внимание! И козьи, и коровьи смеси не подходят для питания младенцев с подтвержденным диагнозом аллергии на молочный белок из-за риска перекрестной аллергии. При лактазной недостаточности эти стандартные смеси также не назначаются, т.к. стандартные смеси адаптируются к грудному молоку по углеводному составу, то есть обогащаются лактозой.

Премиальные смеси или средний ценовой сегмент?

Разница в цене между детскими смесями может быть значительной, у премиальных смесей есть свои неоспоримые преимущества. Эконом-вариант смеси также подходят для питания новорожденного, как и любые другие смеси, но содержат меньше полезных компонентов. Главное – индивидуальная переносимость смеси, самочувствие малыша и возможности родителей.

Преимущества премиальных смесей:

• Производство из свежего молока или молока, не подвергшегося длительному хранению и транспортировке, что повышает вкус и питательную ценность смесей. Смеси Kabrita® имеют собственную сырьевую базу, что позволяет контролировать качество и безопасность сырья от фермы до готового продукта.
• Козье молоко в качестве молочной основы. Козье молоко существенно дороже коровьего в силу особенностей содержания и разведения животных, а также количества получаемого молока. Добавление концентрата сыворотки козьего молока еще больше удорожает продукт, т.к. этот ценнейший компонент является особо чистым продуктом, произведенным специально для детского питания.
• Дорогостоящее органическое сырье и производство в случае органического статуса продукта.
• Добавление дополнительных дорогостоящих ингредиентов – запатентованные комплексы, функциональные компоненты, например, пробиотики.
• Инновационное производство – оснащение самыми современными методами контроля качества и безопасности продукта, строжайшее соблюдение гигиены на линиях и персоналом. Смеси Kabrita® изготавливаются на линиях, максимально изолированных от контакта с окружающей средой. Производство осуществляется на собственном, самом большом в мире заводе по производству смесей, работающем без выбросов СО₂.
• Степень адаптации смесей – высоко адаптированные смеси всегда стоят дороже из-за более полного состава и более высокой степени приближенности к грудному молоку.

При выборе смеси изучите информацию о ее производителе. Желательно, чтобы производитель имел хорошую репутацию, долгую историю присутствия на рынке, современное производство, свои лаборатории и средства контроля качества, а также работал по строгим международным стандартам качества, которые написаны опытом с учетом исторически накопленных ошибок.

Производитель смесей Kabrita® имеет опыт производства с 1897 года, и давно зарекомендовал себя, как надежный и безопасный поставщик детского питания на основе козьего молока для детей с рождения. Согласно исследованию аналитического агентства Frost & Sullivan «Global Goat Milk Powder Industry Research», Kabrita® заняла первое место по объему продаж смесей на основе козьего молока в период с 2020 по 2023 год. Этот результат подтверждает устойчивое лидерство бренда в категории и растущий интерес родителей по всему миру к продуктам на основе козьего молока как более мягкой альтернативе традиционным смесям на коровьем молоке.

Сегодня смеси Kabrita® ежедневно выбирают более 1,5 миллиона родителей по всему миру. Продукция бренда популярна более чем в 60 странах, включая Россию, Нидерланды, Китай, США, государства Ближнего Востока, а также Казахстан, Азербайджан, Беларусь, Киргизию и др.

Как понять, что смесь подошла?

Понаблюдайте за ребенком. Смесь хорошо переносится при следующих условиях:

• Адекватная прибавка в весе и росте
• Отсутствие высыпаний на коже
• Хороший сон, спокойное настроение
• Регулярный стул нормальной консистенции

Смесь не подошла, если у ребенка наблюдаются:

• Сыпь, покраснение, зуд
• Усиливаются колики, вздутие живота, меняется характера стула
• Появляются обильные срыгивания (более чайной ложки 2 и более после каждого кормления)
• Наблюдается недостаточная прибавка веса или его потеря
• Ребенок ведет себя беспокойно во время и после кормления и/или отказывается от еды

Смеси Kabrita® отличаются хорошей переносимостью, что подтверждено российскими и международными клиническими исследованиями (4,7).

Посоветуйтесь с врачом, но не торопитесь сами сразу менять смесь. Дети с идеальным пищеварением встречаются не очень часто. Возможно, это временные затруднения, а, возможно, вместе с доктором стоит поискать настоящие причины нарушений.

Важно! При подтвержденной аллергии на белки коровьего молока замена смеси производится сразу (не соблюдая принципа постепенности) и только после консультации с педиатром, который подберет лечебное питание для малыша, соответствующее тяжести заболевания.

Что делать, если смесь не подходит?

Не паникуйте. Некоторые симптомы (вздутие, изменение цвета стула) в первые дни нормальны. Дайте ребенку 3-5 дней на адаптацию к новому для себя продукту.

Важно! Не меняйте смесь самостоятельно при первых же признаках дискомфорта. Если симптомы сохраняются или усиливаются, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Проследите, что вы:

• Правильно (по инструкции) готовите смесь
• Не перекармливаете ребенка

Если врач подтвердит необходимость смены смеси, делайте это постепенно.

Как готовить смесь?

Всегда следуйте рекомендациям по приготовлению смеси на упаковке продукта. Не добавляйте больше порошка «для сытости» — это может вызвать перекорм и проблемы с пищеварением.

Держите баночку смеси плотно закрытой и не используйте смесь после истечения срока годности. Не оставляйте банку открытой во время приготовления смеси. Соблюдайте строгую гигиену при хранении и приготовлении смесей. Готовьте смесь непосредственно перед кормлением, не оставляйте недоеденную смесь на следующее кормление. Используйте кипяченую и остуженную воду для приготовления смеси. Не храните вскрытую банку смеси в холодильнике!

Как вводить смесь?

Как вводить смесь при грудном вскармливании?

Докармливайте ребенка после груди. Правила докорма очень просты:

• Всегда давайте смесь после кормления грудью
• Начинайте с 10-30 мл в день, после кормления грудью, в течение одного-двух дней
• При хорошей переносимости (без сыпи, капризов, резкого плача) постепенно увеличивайте количество смеси и частоту докорма
• Вздутие животика и изменение цвета стула в первые несколько дней — нормальная реакция, не требующая замены смеси

Как вводить новую смесь? Новую смесь вводят в течение 5-7 дней, что позволяет пищеварительной системе ребенка адаптироваться к новому питанию и помогает маме оценить, подходит ли смесь малышу.

Примерная схема введения новой смеси при семиразовом кормлении:

Новую и «старую» смеси разливайте по разным бутылочкам, сначала давайте новую, затем докармливайте привычной.

Сколько смеси давать ребенку?

Объем смеси зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Точный суточный объем питания для вашего ребенка определит педиатр.

Эти усредненные рекомендации. Следите за весом и состоянием малыша.

Заключение

Выбор наиболее подходящей молочной смеси для новорожденного очень важен, так как оптимальное питание – один из главных факторов формирования здоровья человека на всю дальнейшую жизнь. При этом стоит учесть, что нет самой лучшей и единственной смеси, так как все дети очень индивидуальны и то, что подходит одному малышу, может не подойти другому. Однако не можем не отметить общемировые тренды стремительно растущего спроса на высоко адаптированные смеси на основе козьего молока, как лучшую альтернативу грудному молоку. Здоровья Вам и Вашему малышу!

Литература:

1. EFSA Pane l on Dietetic Products, N.a.A.N., Scientific Opinion on the suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow-on formulae. EFSA journal, 2012. 10(3): p. 2603-2621
2. Meijer-Krommenhoek, Y., et al. Goat milk based infant formula improves gastro-intestinal discomfort in infants in a randomized controlled pilot study. Poster presented at Nutrition & Growth 2021.
3. Maathuis, A., et al., Protein Digestion and Quality of Goat and Cow Milk Infant Formula and Human Milk Under Simulated Infant Conditions. J Pediatr Gastroenterol Nut r, 201 7. 65(6): p. 6 6 1 -666
4. Т.Э.Боровик и др., Эффективность использования адаптированной смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого года жизни: результаты многоцентрового проспективного сравнительного исследования, Вопросы современной педиатрии, 2017, том 16, № 3.
5. Miles, E.A. and P.C. Calder, The influence of the position of palmitate in infant formula triacylglycerols on health outcomes. Nutr Res, 2017. 44: p. 1-8
6. Н. А. Геппе, М. Д. Великорецкая, С. И. Шаталина, М. Б. Аксенова, А. А. Венерин, А. В. Полянская, С. Н. Чебышева, Альтернативное введение молочных смесей на основе козьего молока: открытия и перспективы, Лечащий врач, 2022; 5-6 (25): 46-53.
7. Grant, C., et al., Randomized, double blind comparison of growth in infants receiving goat milk formula versus cow milk infant formula. Journal of paediatrics and child health, 2005. 41(11): p. 564-568.

Поделиться в соц. сетях